Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

Возбудители, которые выделяют при воспалительных процессах в кишечнике, могут быть истинно патогенными (возбудители брюшного тифа, паратифов и токсикоинфекций — бактерии рода Salmonella), но в основном являются представителями нормальной микрофлоры кишечника.

Не все виды микроорганизмов рода Salmonella, играют активную роль в патологии человека. Поэтому для клинической практики очень важно определение вида сальмонелл. Бактериологическое исследование является единственным методом установления вида сальмонелл и, соответственно, их этиологической роли в клинической картине заболевания.

Обнаружение возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В занимает в клинической практике значительное место. Это имеет не только диагностическое, но и большое эпидемиологическое значение. Своевременный диагноз брюшного тифа позволяет быстро госпитализировать больного, что уменьшает тяжесть и длительность заболевания, и провести все необходимые противоэпидемические мероприятия. Тщательный контроль перед выпиской пациента обеспечивает выявление бактерионосителей, которые в дальнейшем требуют наблюдения и бактериологического контроля в профилактических целях.

Бактериологическое исследование является единственным методом определения вида сальмонелл. Еще большую роль бактериологические исследования играют при стертых и неясных формах заболевания.

Культуральный метод диагностики кишечных инфекций, позволяющий обнаружить в фекалиях пациента возбудителей и сальмонеллезов (брюшной тиф, паратифы и др.). 
Клинический материал засевается на питательные среды, которые инкубируются в термостате до появления роста возбудителей. После идентификации выросших микроорганизмов с помощью современных микробиологических анализаторов производится определение чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам. Полученные в микробиологической лаборатории результаты исследований позволяют врачу-клиницисту назначить адекватную терапию заболевания.

Подготовка к исследованию

Биоматериал (кал) собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал.
За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

• диагностика сальмонеллеза.
• скрининговая диагностика кишечных инфекций у декретированных групп населения

Выделение чистой культуры сальмонелл и их идентификация указывает на этиологическую роль микроорганизмов в развитии заболевания. Отрицательный результат однократного исследования не позволяет исключить этиологическую роль сальмонелл. При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность включает: цефотоксим, хлорамфеникол, ампициллин, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, цефтриаксон, норфлоксацин, офлоксацин.

Некоторые штаммы грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriacae, высеваемых из кала, могут продуцировать β-лактамазы расширенного спектра, т.е. относится к ESBL-штаммам, в таких случаях пациенту показано дополнительное исследование «Определение чувствительности ESBL-штаммов микроорганизмов»

Повышение референсных значений:
присутствие патогенной флоры ( сальмонеллы) свидетельствует об  этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив к антибактериальному препарату S возбудитель чувствителен   к антибактериальному препарату I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. 

Понижение референсных значений:
отсутствие патогенной флоры ( сальмонеллы,) — норма.