Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)

Культуральный и иммунологический метод диагностики псевдомембранозного колита (антибиотикоассоциированной диареи), вызванного возбудителем Clostridium difficile. Комплексное исследование заключается в количественном посеве фекалий пациента на питательные среды, выделении возбудителя инфекции, определении его концентрации (КОЕ/мл), а также в выявлении в фекалиях токсинов Clostridium difficile с помощью методов иммунодиагностики.

Токсигенные штаммы возбудителя псевдомембранозного колита продуцируют две разновидности токсинов. Токсин А (энтеротоксин) вызывает дисфункцию клеток эпителия кишечника с развитием диареи, а токсин В (цитотоксин) имеет выраженный цитопатогенный эффект (разрушает клетки кишечника). Выявление токсинов возбудителя с помощью методов иммунодиагностики имеет важное клиническое значение, поскольку нетоксигенные штаммы не могут вызвать заболевание (колонизация кишечника Clostridium difficile без клинических проявлений — бактерионосительство).

Clostridium difficile — анаэробный возбудитель кишечных инфекций, вызывающий заболевание (в ряде случаев – со смертельным исходом) на фоне проведения антимикробной терапии неэффективными в отношении возбудителя препаратами. Комплексная диагностика (одновременное выделение возбудителя и его токсинов из клинического образца) позволяет поставить быстрый и точный этиологический диагноз заболевания и назначить адекватную терапию.

Подготовка к исследованию

Образцы кала должны быть получены как можно скорее после получения симптомов заболевания. Правила сбора: в судно или на дно унитаза помещают стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку. Испражнения собирают сразу после дефекации специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1-2 г. Исследованию подлежит средняя порция испражнений. Избегать попадания мочи и кусочков не переваренной пищи. Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку. 

При невозможности опорожнить кишечник в утренние часы, сбор материала производится вечером. Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

• диагностика псевдомембранозного энтероколита;
• диагностика антибактериально-асоциированной диареи.

Наличие роста Clostridium difficile свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине.