Бактериологическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) вызывают гнойное воспаление половых путей - гонорею, одно из древнейших венерических заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин инфицирование приводит к развитию уретрита, простатита, эпидидимита, орхита и других заболеваний яичка. У женщин гонорея может протекать в виде уретирита, бартолинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита и пельвиоперитонита. Клинические проявления гонореи изменились за последние десятилетия - удлинился инкубационный период, и уменьшилась выраженность клинических проявлений заболевания. У женщин при хронической гонорее симптомы заболевания могут отсутствовать.

Бактериологическое исследование отделяемого, влагалища, шейки матки, цервикального канала, полости матки, уретры, спермы, секрета предстательной железы уретры, отделяемого глаз на наличие N. gonorrhoeae - это один из основных методов диагностики гонореи. Он включает бактериоскопическое исследование мазков, приготовленных из взятого биологического материала, и его посев для выделения чистой культуры. N. gonorrhoeae является патогенным микроорганизмом и обнаружение его в исследуемом материале служит безусловным подтверждением этиологии заболевания.

Метод окраски мазков по Граму из цервикального канала у женщин до начала антибактериальной терапии имеет диагностическую чувствительность 45-65 % и 16 % для мазков из уретры при специфичности более 90 %. Окраска мазков из уретры у мужчин имеет чувствительность и специфичность более 95 % при наличии клинических проявлений заболевания, без клинических проявлений - 69 % и 86 % соответственно.

Бактериологическое исследование для диагностики гонореи показано:

• всем мужчинам, женщинам и детям, обращающихся к врачу по поводу воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
• детям для подтверждения этиологии заболевания, при обнаружении гонококков в мазках бактериоскопическим методом;
• больным гонореей после окончания курса лечения (не ранее чем через 8-10 дней) и при снятии их с учета;
• больным с трихомониазом (вследствие часто встречающейся в клинической практике ассоциации гонококков с трихомонадами);
• пациентам, у которых при бактериоскопическом исследовании обнаружены измененные микроорганизмы подозрительные на гонококки;
• для определения чувствительности к антибиотикам.

Получение чистой культуры N. gonorrhoeae и ее идентификация является «золотым стандартом» диагностики гонореи. Выделение чистой культуры имеет важное клиническое значение. Это обусловлено тем, что в настоящее время растет число штаммов N. gonorrhoeae, устойчивых к традиционным препаратам для лечения гонореи (пенициллины, тетрациклины, спектомицин, фторхинолоны и др.). Поэтому определение чувствительность чистой культуры гонококков к антибиотикам играет важнейшую роль для достижения эффективного результата лечения пациента. Согласно рекомендациям ВОЗ, если уровень резистентности N. gonorrhoeae к антибактериальному препарату составляет более 5 %, он не может рутинно применяться для эмпирической терапии гонореи. Некоторые штаммы гонококков могут продуцировать β-лактамазы.