Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови на тощах и после нагрузки через 2 часа

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

• Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 граммов углеводов.
• За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
• Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.

• В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
• при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
• возраст более 45 лет;
• ИМТ более 25 кг/м2;
• семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
• привычно низкая физическая активность;
• наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
• артериальная гипертензия (любой этиологии);
• нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л);
• наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Когда целесообразно выполнять пероральный глюкозотолерантный тест в целях скрининга нарушений углеводного обмена

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ГЛИКЕМИИ (ВОЗ, 1999-2013)

Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:

• различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:

• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
• инсулинома;
• чрезмерное голодание;
• интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.