Определение антител классов M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10% случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

• при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
• при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

• При беременности.
• При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
• Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
• Если у новорожденных детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
• Во время беременности:
  • при симптомах заболевания,
  • если УЗИ выявило нарушения развития плода,
  • для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

• Новорожденному анализ может быть назначен, если у ребенка:
  • желтуха, анемия,
  • увеличена селезенка и/или печень,
  • размер головы меньше нормального,
  • есть нарушения слуха или зрения,
  • есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

• В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

• Недавнее заражение (первичная инфекция). При первичной инфекции уровень IgM выше, чем при обострении.

После первичной инфекции IgM могут выявляться еще в течение нескольких месяцев.

• Обострение латентной инфекции.