Врачам

В соответствии с Методическими рекомендациями профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.08.2013 г. «Централизация клинических лабораторных исследований» централизации подлежат следующие виды исследований:

• гематологические;
• иммуногематологические;
• общеклинические;
• цитологические;
• биохимические;
• коагулологические;
• исследования гормонов и онкомаркеров;
• серологические;
• бактериологические;
• ПЦР-исследования;
• генетические.

В лабораториях же медицинских учреждений, прикреплённых к централизованной лаборатории (ЦЛ) и укомплектованных необходимым персоналом и оборудованием, к выполнению остаются следующие виды исследований:

• исследования в рамках оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
• исследования мочи (за исключением бактериологических исследований);
• исследования гемостаза (за исключением нескольких тестов);
• исследования кала (за исключением бактериологических исследований).

Любое лабораторное исследование состоит из 3 этапов:

• преаналитический (вне и в лаборатории) — 57% от общего времени исследования;
• аналитический — 25%;
• постаналитический (в и вне лаборатории) — 18%.

Самым важным является ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП — это мероприятия, выполняемые от момента назначения лабораторного исследования до начала загрузки проб в анализаторы. Главной целью на этом этапе является обеспечение стабильности компонентов биоматериала и его пригодности к исследованию, сводя к минимуму влияние различных факторов на полученный результат. От данного этапа зависит, будет ли вообще выполнено исследование, насколько качественно оно будет выполнено и насколько информативно оно будет для врача. На этот этап приходится от 46 до 70% лабораторных ошибок. Как следствие, 6% пациентов получают неправильное лечение, 19% пациентов назначаются ненужные дополнительные исследования.

Из мероприятий преаналитического этапа вне лаборатории, то есть в пунктах забора биоматериала, проводятся:

• подготовка и инструктаж пациента;
• заполнение бланка-заявки на исследования;
• выбор системы забора биоматериала;
• взятие проб биоматериала;
• хранение проб и подготовка к их транспортировке;
• транспортировка.

В самой же лаборатории проводятся следующие мероприятия:

• приём, регистрация и сортировка полученного биоматериала;
• его подготовка к аналитическому этапу.

Что же может привести к ошибочному результату на преаналитическом этапе?

1. Ошибки со стороны персонала — человеческий фактор: усталость, стресс, большая нагрузка.
2. Недостатки расходного материала — истёкший срок годности, заводской брак.
3. Объективные особенности пациента, которые могут повлиять на результат: пол, возраст, генетические особенности, вес.
4. Субъективные фактора со стороны пациента — неправильная подготовка к исследованию.
5. Ошибки при регистрации биоматериала — ошибочная маркировка пробирок, неправильно заполненные графы бланка-заявки, орфографические ошибки.
6. Ошибки в процессе взятия проб: недостаточное количество биоматериала, неверно выбранная пробирка, взятие проб шприцем, технические ошибки при взятии проб, неправильное смешивание.
7. Ошибки в процессе хранения и подготовки к транспортировке: не положили хладоэлементы, неправильная укладка, забыли пробирки, забыли бланки, ошибки в реестре.

Очень важным моментом при проведении преаналитического этапа является заполнение отпечатанного типографским способом бланка-заявки, который представляет собой разграфленный лист с указанием

Чтобы получить объективные результаты лабораторных анализов,  немаловажно правильно подготовить пациента к их проведению: устно проинструктировать его о соблюдении предписанного пищевого, питьевого, эмоционального и других видов режима, объяснить, как самостоятельно собрать биоматериал, выдать ему на руки заранее распечатанные памятки.

Ключевым мероприятием преаналитического этапа является процесс взятия биологического материала. В настоящее время для этой цели используются одноразовые системы, для каждого исследования свои.